임신 전과 임신 중 알코올 노출은 태아 성장 감소와 관련이 있습니다: 안전 통과 연구(Safe Passage Study)

BMC Medicine 21권, 기사 번호: 318(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

산전 알코올 노출(PAE)은 전 세계적으로 공중 보건 문제입니다. PAE는 저체중 출생과 관련이 있는 것으로 알려져 있지만, 태아 성장에 대한 PAE의 시기와 양에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 이 연구는 높은 노출 집단의 시기와 양에 초점을 맞춰 임신 전후 알코올 노출과 태아 성장 사이의 연관성을 조사했습니다.

안전한 통행 연구(Safe Passage Study)는 1698명의 임산부를 포함한 전향적 코호트 연구였습니다. 임신 중 세 시점에서 태아 대퇴골 길이, 복부 및 머리 둘레, 양두정엽 직경을 측정하기 위해 2차원 경복부 초음파 검사를 실시했습니다. 추정 태아 체중과 모든 매개변수의 Z-점수를 계산했습니다. Timeline Followback 방법을 사용하여 삼분기별 알코올 노출을 평가했습니다. PAE의 특정 시기와 태아 성장의 연관성을 조사하기 위해 두 가지 모델이 구축되었습니다. 하나는 임신 기간 동안 누적 매개변수로 알코올 노출을 사용하고, 하나는 PAE를 별도로 분석한 삼 분기별 특정 모델입니다. 잠재적 혼란 요인에 대해 조정된 선형 혼합 모델을 알코올 노출과 태아 성장 결과에 대한 반복 평가와 함께 적용했습니다.

이 연구는 임신 전후 및 산전 알코올 노출이 태아 성장 감소와 관련이 있음을 보여주었습니다. 효과 크기는 Z-점수 및 해당 95% 신뢰 구간(95% CI)의 추정 차이(ED)로 표시됩니다. 누적 매개변수로 조사했을 때 PAE는 더 작은 대퇴골 길이(ED30; - 0.13(95% CI; - 0.22; - 0.04), ED36; - 0.14(95% CI; - 0.25; - 0.04))와 더 작은 대퇴골 길이와 관련이 있었습니다. 복부 둘레(ED36; − 0.09(95% CI; − 0.18; − 0.01)). 임신 전후 알코올 노출은 복부 둘레(ED30; - 0.14(95% CI; - 0.25; - 0.02), ED36; - 0.22(95% CI; - 0.37; - 0.06)) 및 추정 태아 체중( ED36; - 0.22(95% CI; - 0.38; - 0.05)). 임신 중기 알코올 노출은 복부 둘레(ED30; - 0.49(95% CI; - 0.86; - 0.12), ED36; - 0.70(95% CI; - 1.22; - 0.17)) 및 추정 태아 체중(ED30)과 관련이 있었습니다. − 0.54(95% CI, − 0.94, − 0.14), ED36, − 0.69(95% CI, − 1.25, − 0.14)). 이미 관찰된 PAE와 태아 성장의 연관성 외에 폭음과의 추가적인 연관성은 발견되지 않았습니다.

이 연구에서는 PAE가 태아 성장에 부정적인 영향을 미치며, 특히 임신 전후 기간이나 임신 2기에 노출될 때 더욱 그렇습니다. 우리의 결과는 PAE의 잠재적인 부정적인 결과가 출생 전에 이미 감지될 수 있음을 나타냅니다. 따라서 의료 서비스 제공자는 임신 중 알코올 사용을 적극적으로 다루고 금지해야 합니다.

동료 검토 보고서

산전 알코올 노출(PAE)은 공중 보건 문제이며, PAE를 방지하려는 전 세계적인 노력에도 불구하고 임신 중 알코올 소비의 세계 추정 유병률은 여전히 10%입니다. 임신 중 음주율은 국가별로 차이가 있는데, 평균적으로 동부지중해 지역 국가에서 가장 낮고(0.2%), 유럽 지역 국가에서 평균적으로 가장 높다(25%)[1]. 일반적으로 남성과 여성을 포함한 남아프리카공화국 인구는 과음을 포함하여 알코올 소비 수준(28%)이 가장 높은 국가 중 하나입니다[2, 3]. 웨스턴케이프(Western Cape)는 임신 중 알코올 섭취율이 38%에 달할 정도로 가장 문제가 많은 지역으로 알려져 있다[4]. PAE는 유산, 사산, 조산 등 좋지 않은 임신 결과와 관련이 있습니다[5,6,7,8]. 더욱이, 산모의 과도한 음주는 신경 발달 장애, 두개안면 및 신체 기형의 연속체인 태아 알코올 스펙트럼 장애(FASD)를 유발하며, 특정 남아프리카 지역 사회에서는 전 세계적으로 1000명당 7.7명, 1000명당 111.1명의 유병률을 보입니다[1, 9, 10] . 산모의 알코올 섭취는 태반 확산과 양수 축적에 의한 태아 구획 내 분포에 의해 태아 노출로 이어집니다. 또한, 낮은 태아 대사 효소 농도는 알코올 제거를 지연시키고 양수 재흡수와 함께 장기간 노출 및 잠재적인 부작용을 초래합니다[11, 12].

140 mmHg or diastolic blood pressure > 90 mmHg), birth weight, and preterm birth (< 37 weeks of gestation) were collected from medical records./p> 1 drink per week in our study population. Moreover, 27% of women in this study report binge drinking, compared to 0.08–0.4% binge drinking women in other studies [13, 16]. As hypothesized in the current study, most results show a negative direction, although not all statistically significant. Unexpectedly, we found no significant association between first trimester PAE and fetal growth, whereas periconceptional and second trimester alcohol exposure were negatively associated with fetal growth. A possible explanation lies in epigenetic changes in gametes due to periconceptional alcohol exposure influencing embryonic growth and placentation. As such, these epigenetic changes could influence fetal growth which is measurable later in pregnancy, as observed in this study at 30 and 36 weeks of gestation. Probably, the periconception period is more vulnerable regarding fetal growth, compared to first trimester in which possibly organ formation deficits could occur. Moreover, associations between second trimester exposure and fetal growth could be explained by the increased fetal growth potential, since it accelerates as gestational age progresses [43]. In line with previous research, accumulative and second trimester exposure was associated with lower birth weight [13]. Unexpectedly, we found an increase in birth weight after PAE during third trimester, which was also found in preterm newborns in another analysis in the same population [41]. Contrasting, another study in a bigger Safe Passage sub-cohort found smaller birth weight Z-scores in alcohol exposed fetuses, although Brink et al. investigated PAE as categorical variable, causing loss of information and possible misinterpretation of actual effect sizes [24]. Moreover, in our study, most women consumed alcohol during periconception period and first trimester, after which the amount of self-reported alcohol consumption decreases. In addition, of women drinking during third trimester, only one woman reported to consume more than 1 standard drink per day during the third trimester, indicating insufficient power to interpret this outcome with certainty./p>